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人工耳蝸

人工耳蝸是什么?

人工耳蝸（Cochlear Implant）是一種電子裝置，有兩個(gè)主要組成部分： 第一個(gè)是言語處理器，它掛在外耳上，并與一個(gè)有磁性的信號(hào)發(fā)射器相連； 第二個(gè)是植入體，由外科醫(yī)生植入在頭皮之下。植入體與一個(gè)由若干電極組成的電極陣列相連， 像線一般穿過內(nèi)耳中耳蝸的那個(gè)“圓窗”（round window）開口，并進(jìn)入鼓階（scala tympani）， 再被推進(jìn)耳蝸，直至其到達(dá)耳蝸卷曲的一又四分之一處。這些電極要依附在那個(gè)富含聽毛細(xì)胞（hair cells）的基底膜上， 聽毛細(xì)胞可將聽覺信號(hào)通過聽覺神經(jīng)傳輸至聽覺皮層，最終信號(hào)在那里形成聲音。

人工耳蝸的工作原理?

1、言語處理器上的麥克風(fēng)收集聲音。
2、言語處理器分析編碼麥克風(fēng)收集的聲音，將它們轉(zhuǎn)換為一種特殊形式的數(shù)字信息。
3、編碼的信息被發(fā)送到線圈、線圈將這些信息無線傳輸?shù)襟w內(nèi)的植入體。?
4、植入體對(duì)數(shù)字信息進(jìn)行解碼，并生成響應(yīng)的電脈沖， 發(fā)送到耳蝸內(nèi)的電極。?
5、聽神經(jīng)接收到信號(hào)，并將它們傳遞到大腦的聽覺中樞。大腦將這些電信號(hào)識(shí)別為聲音。

人工耳蝸價(jià)位多少?

人工耳蝸是高價(jià)值長期使用的人工器官，患者術(shù)后需要終身使用。因此安全性、穩(wěn)定性和可靠性要求非常高， 服務(wù)周期也很長，因此價(jià)格相對(duì)比較高。市面進(jìn)口人工耳蝸面市時(shí)間超過30年，技術(shù)、性能和安全性都非常高， 價(jià)格一般都在十幾到二十幾萬不等，但一般20萬（含20萬以上）的性能就非常好，20萬以下的相對(duì)是較早期的產(chǎn)品， 性能相對(duì)局限一些。國產(chǎn)的人工耳蝸面市時(shí)間比較短，各方面技術(shù)與進(jìn)口的還是存在較大距離，市場價(jià)格在8-10萬， 安全性、穩(wěn)定性和長效性效果等還需要臨床進(jìn)一步驗(yàn)證和技術(shù)改進(jìn)。

人工耳蝸手術(shù)的適應(yīng)癥?

主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。

1．語前聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：
①植入年齡通常為 12 個(gè)月 -6 歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預(yù)防麻醉意外、失血過多、 顳骨內(nèi)外面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。目前不建議為 6 個(gè)月以下的患兒植人人工耳蝸， 但腦膜炎導(dǎo)致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風(fēng)險(xiǎn)，建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)。 6 歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練史。
②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。經(jīng)綜合聽力學(xué)評(píng)估，重度聾患兒配戴助聽器 3 -6 個(gè)月無效或者效果不理想， 應(yīng)行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。
③無手術(shù)禁忌證。
④監(jiān)護(hù)人和／或植入者本人對(duì)人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?br> ⑤具備聽覺言語康復(fù)教育的條件。

2．語后聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：
①各年齡段的語后聾患者。
②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，依靠助聽器不能進(jìn)行正常聽覺言語交流。
③無手術(shù)禁忌證。
④植入者本人和／或監(jiān)護(hù)人對(duì)人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?br>
*植入禁忌癥：
1．絕對(duì)禁忌證：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形，例如 Michel 畸形；聽神經(jīng)缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥。
2．相對(duì)禁忌證：癲癇頻繁發(fā)作不能控制；嚴(yán)重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓(xùn)練。

**其他特殊情況應(yīng)遵照臨床醫(yī)生建議