【暖心派】明明刷了醫(yī)保報銷，為啥自付部分不能扣個人賬戶？

文章出處：寶安行政服務(wù) 人氣：6155 發(fā)表時間：2022-04-29

不知道大家有沒有過這種困惑

去醫(yī)院做X光、CT檢查，收費幾百塊

刷醫(yī)保的時候發(fā)現(xiàn)

醫(yī)保統(tǒng)籌基金已經(jīng)報銷了大部分

還有一小部分自付費用得自己掏錢

明明個人賬戶還有錢可以扣

但就是扣不了

自付費用也想用個人賬戶的錢

怎么辦？

關(guān)鍵在于這一步！

個人賬戶比例自付是什么意思？

簡單來說

就是深圳醫(yī)保參保人個人賬戶的余額

超過了本市上年度在崗職工平均工資5%的

（2021年7月到2022年6月為6971.8元）

可以申請開通這個功能

把個人賬戶余額用來支付

符合條件的門診及住院費用

按比例報銷后

還需自付的部分費用

辦理條件

符合以下全部條件的參保人可以申請辦理個人賬戶比例自付：

（一）參保人正常參加我市基本醫(yī)療保險；

（二）參保人個人賬戶余額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%；

（三）用于支付符合條件的門診及住院費用比例自付部分。　

辦理方式

（一）個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)

（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）

①輸入賬號密碼或者點擊“省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)認證入口”采用人臉識別登錄“個人社保網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”；

②點擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險”→“申請開通個人賬戶支付比例自付費用”，進入到具體辦理頁面；

③認真閱讀個人賬戶比例自付管理須知，選擇“開通狀態(tài)”（關(guān)閉或開通），點擊“下一步”；

④查看辦理結(jié)果，點擊“設(shè)為已讀”，即完成業(yè)務(wù)辦理。

（二）“深圳醫(yī)保”微信公眾號

①點擊菜單欄“掌上政務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”；

②輸入賬號和密碼登錄（未注冊請先注冊）；③點擊“參保信息修改”；④點擊“個人賬戶比例自付管理”；⑤閱讀須知并同意；

⑥點擊“開通狀態(tài)”（未開通時顯示“關(guān)閉”），選擇“開通”；

⑦點擊“保存”，即辦理成功。

（三）醫(yī)保自助終端機

①醫(yī)保自助終端上，點擊“醫(yī)保業(yè)務(wù)”→“更多業(yè)務(wù)請點擊進入”；

②點擊“其他業(yè)務(wù)”菜單下的“申請開通賬戶支付比例自付費用”，進入具體申請頁面；

③認真閱讀“申請開通賬戶支付比例自付費用須知”后，點擊“繼續(xù)辦理”；

④使用身份證、社保卡、電子社保卡或者醫(yī)保電子憑證登錄；

⑤點擊“申請開通”；

⑥確認申請開通個人賬戶支付比例自付費用，點擊“確認”，開通成功。

溫馨提示

★終端或移動終端開通，開通后允許再次關(guān)閉。開通后即時生效。

★個人賬戶支付比例自付部分開通后，個人賬戶余額超出上年度在崗職工平均工資5%的部分可以用來支付符合條件的門診及住院費用中比例自付部分。記賬時超出部分將自動扣除個賬余額，當(dāng)個賬余額低于上年度在崗職工平均工資5%時，系統(tǒng)將停止扣除余額，但該功能不關(guān)閉。

★開通該功能后，參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保卡記賬時，如參保人個人賬戶累計超過本市上年度在崗職工平均工資5%，則超過部分可用于支付當(dāng)次醫(yī)療費用中的比例自付費用，刷卡時自動從個人賬戶扣減。個人賬戶支付比例自付部分不納入重特大疾病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、不同人群補助等待遇的支付范圍。

來源：深圳醫(yī)保